チェスト社のNINOX VEROという機械を用いて、呼気中の一酸化窒素濃度（FeNO）を測定する検査です。

これまで、喘息の診断は問診や臨床症状・呼吸機能検査等で評価していましたが、この
NIOX VEROを使用すると、数値で信頼性の高い診断が可能です。    
勿論、これまでと同様にアレルギーの既往等の問診も含めた総合的な診断が必要ですが、このように数値で喘息の診断が迅速・簡便にしかも正確に評価できる方法はこれまでなかったので画期的です。

呼気一酸化窒素濃度（FeNO）と喘息の関係について

喘息では、好酸球が気管支で炎症を起こすことが大きな原因の一つで、好酸球が喘息の時に気管支で起こす炎症の程度が高ければ、FeNOの数値も高くなります。従ってFeNOを測定することで喘息の診断が出来ます。

また喘息の治療を開始した後、FeNOを再検査することで、気道の炎症の改善の程度を評価することができるため、治療効果の判定としても使用出来ます。

検査方法

測定方法は深く息を吐いて、その後マウスピースをくわえて、息を吸って、その後一定の強さで吐くだけで、70秒後にモニター画面にFeNOが表示されます。全部で約1分半で終わります。

最後に

当院は30年以上の診療を行っており、多くの喘息患者を診てきております。その経験と日本喘息学会の喘息診療実践ガイドラインなどを参考にして、適切な診断と治療に努めております。

「自分は喘息なの？」と心配されている方、現在喘息で治療中の方も是非、NIOX VEROでFeNOを測定して、適切な診断と治療をしていきましょう。

当院の咳診療、喘息診療について

渡部クリニックは横浜市鶴見区で30年以上の診療を行っており、喘息患者を多数、診てきております。その経験と日本喘息学会の喘息診療実践ガイドラインなどを参考にして、適切な診断と治療に努めております。当院での”咳診療”、”喘息診療”についてご紹介します。

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2023.02.07

喘息患者数は我が国でも1000万人と言われており、”common disease”つまり一般的な病気であります。ただ病態も未だ不明な点も多く、さらに診断も難しいのが問題点としてガイドラインにも記されております。クリニックのある横浜市鶴見区は東海道線より海側の地域で公害健康被害が認定されており、呼吸器疾患が古くから多いと考えられております。また近年は新型コロナウイルスによる、飛沫すなわち咳に対する世間の風当たりが強いこともあり、咳に対するご相談が多くなっております。

当院はこの地区で30年以上の診療を行っており、喘息患者を多数診てきております。その経験と日本喘息学会の喘息診療実践ガイドラインなどを参考にして、適切な診断と治療に努めております。

当院での”咳診療”、”喘息診療”についてご紹介します。

問診について

診療で最も重要なのは、問診であると考えております。咳の期間、日内変動があるのか特に夜間に悪化しないか、随伴症状はあるのか（痰絡み、鼻症状、咽頭症状など）、喫煙歴、アレルギー疾患の有無、消化器症状の有無、周りに同じ症状の人がいるかどうか、過去に同様の症状があったかどうか、飲んでいる薬　などを確認します。

喘息の診断には実は”ゴールドスタンダート”となるような客観的なものはありません。これらの問診から喘息を疑います。他の咳を起こす疾患についても問診から疑って必要な検査を行います。

検査について

全自動血球係数・CRP測定装置【日本光電】

5分ほどで、感染の炎症を示す白血球数とCRPがわかります。また喘息やアレルギー疾患の診断の一助となる血中好酸球数もその場で判明するため診断に有用な機器となっております。他にもヘモグロビン測定で貧血評価や血小板の数も分かります。指先の穿刺採血でも測定が可能ですので痛みは少ないです。

呼気一酸化窒素測定（呼気NO）【チェスト社NINOX VERO】

喘息では気道に好酸球性炎症を起こしますので、それを評価するのがこの機械です。息を吐くだけで分かるので痛みもないのが特徴です。クリニックでの導入はまだ少ない方で、当院でも2022年12月から使用しておりますが、診断や治療方針にとても有用であると考えております。

喘息の診断に有用な「NIOX VERO」導入しました！

喘息の診断に有用な「NIOXVERO」導入しました！チェスト社のNINOXVEROという機械を用いて、呼気中の一酸化窒素[続きを読む]

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2023.02.07

イムノキャップラピッド【サーモフィッシャーダイアグノスティックスアレルギー社】

咳にはアレルギー反応が関連していることがあります。また花粉症の時期に咳も悪化するようなパターンを持つ患者さんもあり、アレルギー検査が必要な場合があります。このイムノキャップラピッドは20分ほどで吸入系の8つのアレルゲンを評価でき、診断に役立ちます。指先の穿刺採血でも測定が可能ですので痛みは少ないです。

＊必要な方はしっかりとした採血や項目を増やして検査会社にお願いするアレルギー検査を行います。

スパイロメトリー

呼吸機能検査として、全身麻酔の前にしたことが方もいるかと思います。息を吸ったり吐いたりして息を吸う力、吐く力、酸素を取り込む能力などを調べます。 喘息診断や肺気腫（COPD）の診断に役立ちます。

胸部レントゲン

肺炎などの病変が無いかどうかの確認を行います。胸部Xpは放射線被曝量も少なく最初に行う検査としては重要です。

各種 迅速検査

• 新型コロナウイルス抗原検査
• PCR検査
• インフルエンザ抗原検査
• マイコプラズマ抗原検査
• 百日咳抗原検査
• アデノウイルス抗原検査
• RSウイルス抗原検査
• ヒトメタニューモウイルス抗原検査

最後に

当院では、十分な問診と必要に応じた各種検査を行い、適切な診断につなげるように日々努めております。またご紹介が必要な場合には、近隣の総合病院と連携しております。

長引く咳や眠りなど生活を妨げるような咳にお悩みの方はご相談いただければと思います。

なお、発熱など感冒症状がある方は感染対策のため事前にご連絡お願いします。

こんにちは、渡部クリニックスタッフです😊

今日から2月1日ですね。度々お知らせしていましたが、今日から渡部クリニックでWEB予約が始まりました！新しいシステムを導入するときは大体トラブルがつきものなので私たちもドキドキ。

朝の7時からこちらから受付予約が出来るようになり、7時過ぎに覗いてみると・・・

こんな感じで午前と午後の診察番号が見れます。予約されると「次にお取りできる番号」が増えていきます。

WEBの方は7時から番号を受け取れますが、来院の方は8時45分にクリニックが開いたら番号を受け取れるようになるのでインターネットを利用出来る方はこちらがおすすめです。

クリニックに入ると・・・

こんな感じのQRコードリーダーがあります！

ここに紙の診察券もしくはWEBの診察券をかざして下さい。

そうすると来院の受付完了です！

バーコードが発券されるので受付スタッフからお受け取り下さい。

あとはここに番号が表示されますので手元の番号でご確認下さい。

ちなみにこちらのディスプレイの表示内容の簡易情報は予約ページでも確認出来ますので手元のスマホでも大丈夫です。

ここで皆さんにおすすめしたいのがLINEとの連携です。ご自身のLINEでこちらのリンクから連携していただければ順番が近くなった時にお知らせが来るようになります。（連携の際は診察券番号が必要です）

窓口のスタッフがこういったチラシで皆さんにお声掛けするようにしています。

このチラシのQRコードは上に書かれたリンクと同じです。

渡部クリニックの公式LINEでは氏名と受診してる診療科目などを初期で設定する必要があるのでこちらも併せてご登録ください。もし診察券を持ってない方は下記のバナーからLINEの登録をしてください。診察券が発行され次第、連携すると良いと思います。

さて、話は戻りますが、11時を過ぎると下の画像のようにWEB予約が受付終了してしまいます。

但し、11時半までは窓口受付ができますので直接ご来院いただければ診察できます。

この辺りの細かい時間は今後変更になる可能性もありますがそのときはお知らせします。

以上、こんな感じです！

感想としてはやっぱり慣れないことなのでバタバタしましたが、少しづつ慣れていって患者さんが受診しやすいクリニックにしていきますのでどうぞよろしくお願いします✨

2月より通常診療のWEB予約が出来るようになります。

2月より通常診療のWEB予約が出来るようになります。長らくお待たせ致しました。以前より告知していた診察のインターネット予[続きを読む]

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2023.01.23

長らくお待たせ致しました。

以前より告知していた診察のインターネット予約（WEB予約）を2月より開始します。

当院のWEBでの予約は順番予約になります。

尚、従来通り、窓口での診療受付も行っています。

新しい予約受付時間は？

WEB受付：当日の朝7時から午前診療と午後診療を選んで順番予約が可能になります。

窓口受付：午前は8:45、午後は13:45から窓口で順番に番号が発行されます。

現在の順番は待合室とWEBで見れます

ご自身の番号の5番前になると登録した場合のみ、メールやLINEで通知が来ます。

例）ご自身の番号が15番の場合　診察が10番になると呼び出しされます。

メールではなかなか気づきにくいので渡部クリニックの公式LINEの登録をおすすめしています。

また随時、予約サイトで現在の診察してる番号を確認出来ます。待合室のモニターでも確認出来ます。

注意事項

• 複数名受診の方は人数分の番号をお取り下さい。
• 症状や処置の内容で順番が前後する場合がございます。
• 順番予約をしていても院内での待ち時間は発生することがあるのでご了承下さい。
• 呼び出しした際にご不在の場合は次の番号の方を先に診察しますので予めご了承下さい。
• ご都合が悪くなった場合は、必ず予約サイトからキャンセルして下さい。
• 呼び出しのメールやLINEが届かない場合も午前は11:45まで、午後は17:45までに必ずご来院下さい。

どこから予約出来るの？

• ホームページ
• LINE公式

診察券ある方はLINEと連携出来るので上記のQRコードをクリックして下さい。

1月27日（金）は平石医師が休診となります。

尚、クリニックは院長が通常通り診察します。よろしくお願いします。

食物経口負荷試験（OFC）とはアレルギーが疑われる食品を食べてみて、症状が出るかどうか確認する検査のことです。食物アレルギー確定診断や安全摂取量の決定と耐性（アレルギー反応が無くなる）を確認するために行います。

多くは後者で使われることが多く当院でも主にこの目的で開始します。

当院では事前に受診をしていただき、対象と判断された方は予約制で検査を行います。

事前の受診は、平日の午前中にお願いいたします。

対象者は？

対象者は食物アレルギーと診断されており、1年以内のIgE抗体価に問題がなく、アナフィラキシー既往のない、お子さんです。

対象食品は？

対象食品は鶏卵、牛乳、小麦、ピーナッツ、くるみ、カシューナッツとします。

実施日は？

実施日は月曜日、火曜日、金曜日の午前中（9時から）に半日かけて行います。

実施後の流れ

実施した数日後にもう一度外来受診していただきます。

その後、自宅で摂取してもらう食品の量を決定します。

日常摂取量を自宅で数回摂取して症状が出なければアレルギー解除となります。

保育園や幼稚園、学校でアレルギー指示書の提出が求められておりますが、その後明確な予定無く継続されている例があることが分かっています。

安全摂取量を決定して経口摂取で体に入れていくことで耐性が獲得できる。つまりアレルギーを克服できることが分かっていますので、食物経口負荷試験（OFC）をうまく活用できればと思います。

また当院で対応できないような食品や高リスクのOFCについては総合病院をご紹介しますのでご相談いただければと思います。

食物アレルギーについて

食物アレルギーについて食物アレルギーといっても、原因食物を食べて2時間以内に起こる即時型症状のものから、食事摂取後に運動[続きを読む]

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2021.12.05

渡部クリニック 院長です。

12/16の厚生労働省からの発表で岩手県が流行開始となりました。

患者数は前の週の636人から1238人とほぼ倍増です。
昨日鶴見区の休日診療所で勤務しておりましたが、インフルエンザAの陽性が多くあり、その流行がいよいよ始まっているのを肌で感じております。3年ぶりの陽性者を診察して、高熱が急に起こりますし、倦怠感も強く、しんどい感染症であることを改めて実感しております。
先日もホームページに記載しましたが、アメリカではインフルエンザ、コロナ、RSウイルスで病院の圧迫が始まっております。

インフルエンザの流行について(2022.10月)

インフルエンザの流行について(2022.10月)今年は流行する？しない？結論から申し上げると、2022年〜2023年シー[続きを読む]

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2022.10.12

日本でも大流行の心配があります。
これまで通りの感染対策はもちろんですが、コロナで感じたように対策には限界があります。
私達に出来ることはワクチン接種だと思います。
ワクチン接種でそのシーズンは効果が持続します。ご検討ください。

インフルエンザ予防接種のご案内

インフルエンザ予防接種のご案内10月3日からインフルエンザ予防接種を開始します。ご予約は9月26日(月)〜【WEB予約開[続きを読む]

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2022.09.11

こんにちは。渡部クリニックです。

ご存知の方も多いと思いますが、鶴見小学校と３R夢プロジェクトをしています。

過去のブログはこちらなのでよかったらどうぞ。

グリーンカーテンの経過①

グリーンカーテンの経過ですこんにちは。渡部クリニックのスタッフです。７月に鶴見小学校４年生とゴーヤのグリーンカーテンにつ[続きを読む]

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2022.08.30

さて、先日鶴小４年１組の皆さんからこんな素敵なものをいただきました！

手作りのクリスマスリースです。とても上手ですよね！ありがとうございます。

気づけばクリスマスの季節ですね。早いものです。

年内は28日の午前中までの診察となります。

皆さんもくれぐれも体調管理にはお気をつけ下さい。

昨年大好評だったメモ帳を今年も作りました。

オリジナルのメモ帳作りました！

こんばんは。渡部クリニックです。今年もこの時期がやってきました。ご存知の方も多いと思いますが、毎年12月頃に渡部クリニッ[続きを読む]

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2021.12.04

色は変えて2023年のメモ帳は緑になります。

皆さまのおかげで来年で渡部クリニックも32周年になります。

来週の12日（月）から配布しますので今年も受け取っていただければと思います。

数に限りがありますので一家族１冊になると思いますのでご了承下さい。

改めてお知らせしますが、来年の2月から当院もWEB予約を開始します。

それに伴い、来年2月から診察受付時間を午前は8:30から8:45に、午後は13:30から13:45に変更になります。WEB予約は朝7:00から出来るようになります。メモ帳の裏に新しい時間なども記載しています。

今後、WEB予約などの順番通知などでLINE公式を使っていきますので当院の LINE公式をご登録下さい。

こんにちは院長の渡部です。いよいよ寒さを感じる時間が増えてきて冬の足音が聞こえてきましたね。同時に心配されるインフルエンザの流行ですがこの流行はどうやって決まってるかについてです。

インフルエンザは医療機関で診断すると届出の義務がありますので厚生労働省のページに公表されております。

この中で定点あたりの数が書いてあり、これが1を超えると流行開始と評価されております。

今年は先々週くらいから大阪の方で数字が上がってきており、先週は0.48になっております。全国的にはまだまだですね。

この2年ほどコロナに負けてきたような印象のインフルエンザですが今年は少し足音が聞こえております。ワクチンを打って感染対策を行い規則正しい生活をするのが基本ですね。

渡部クリニックでもワクチンの受付していますのでまだ打ってない方はお早めにどうぞ。

さて、ここからはお知らせですが12月から昨年も配ったオリジナルメモ帳を配布予定です。また出来次第ブログアップしますので良かったら見てください。